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Brazilian Journal of Craniomaxillofacial Surgery
Revista Oficial da Associação Brasileira de Cirurgia Crânio-maxilo-facial.

Volume 12
Número 1   Janeiro-Março/2007
TÍTULO
Avaliação da cirurgia ortognática em pacientes com fissuras lábio-palatais
AUTOR
ANDRÉ DE MENDONÇA COSTA, DOV CHARLES GOLDENBERG, PAULO ROBERTO PELUCIO CÂMARA3, ELIANA MIDORI HANAYAMA, NIVALDO ALONSO

RESUMO

A má formação esquelética mais comum nos pacientes fissurados é a hipoplasia e má posição da maxila nos três planos. Nesses casos, a combinação do tratamento ortodôntico e cirúrgico se faz necessária, sendo a osteotomia Le Fort I, entre diversas técnicas disponíveis, a mais indicada para a reposição da maxila, sendo certo que a osteotomia poderá ser modificada a depender de cada caso individualmente. O objetivo desse estudo foi avaliar pacientes submetidos a osteotomia de
maxila Le Fort I, com avanço e/ou combinada com osteotomia de mandíbula e recuo, observando como o avanço da maxila poderia influenciar na voz e na fala desses pacientes. Seis pacientes foram selecionados. As variáveis foram comparadas por meio de análises pré e pós-operatórias criteriosas. Por meio dos resultados obtidos, podemos confirmar que a cirurgia ortognática proposta nesse estudo apresenta eficiência na correção dessas deformidades esqueléticas, além de permitir o tratamento simultâneo de fístulas oronasais, fendas dento-alveolares e deformidades da mandíbula. A análise fonoaudiológica pré-operatória deve analisar o impacto dessa cirurgia na função velofaríngea desses pacientes.

Descritores Fenda labial, cirurgia. Fissura palatina, cirurgia. Anormalidades maxilomandibulares, cirurgia.
TÍTULO Protocolo de utilização do metilmetacrilato em cirurgia craniomaxilofacial reconstrutiva
AUTOR EDUARDO KANASHIRO, DOV CHARLES GOLDENBERG, DANIEL SILVA CORRÊA LIMA, NIVALDO ALONSO, MARCUS CASTRO FERREIRA
RESUMO As primeiras cranioplastias datam da antiguidade, com a utilização de metais preciosos pelos Incas. Desde então, vários materiais têm sido utilizados para reparar deformidades craniofaciais e, em 1940, Zander introduziu o metilmetacrilato nesse leque de opções. Com o objetivo de
estabelecer um protocolo para utilização desse material, realizou-se um estudo prospectivo no qual, entre julho de 2003 e abril de 2004, foram operados 12 pacientes portadores de deformidades ósseas no segmento
craniofacial, sendo 10 com defeitos cranianos e 2 com depressões no terço médio da face. Critérios de inclusão dos pacientes no estudo foram estabelecidos no sentido de evitar possíveis complicações. Esses critérios consistiam em: ausência de ferida aberta, ausência de comprometimento
sinusal, ausência de infecção local durante o período de um ano antes do procedimento e presença de boa qualidade do retalho de cobertura do implante. O metilmetacrilato foi utilizado em todos os casos, com associação ao enxerto ósseo autólogo em um paciente. Como padronização do procedimento, adotou-se a utilização de um filme plástico para envolver o metilmetacrilato em preparo, evitando-se, assim, contato direto com os tecidos; resfriamento do material no momento da polimerização exotérmica e fixação da placa, o que evita mobilidade e possíveis extrusões.
Todos os pacientes apresentaram bom resultado estético funcional, sendo as únicas intercorrências: 3 hematomas e 1 seroma, tratados sem maiores conseqüências. Respeitando critérios de indicação e os preceitos técnicos, o metilmetacrilato mostrou-se um material seguro e eficaz para
reconstrução em cirurgia craniofacial.
Descritores Metilmetacrilato. Crânio, cirurgia. Polimetil metacrilato, uso terapêutico.
TÍTULO Reconstrução parcial da orelha após ressecção tumoral
AUTOR TALITA FRANCO, DIOGO FRANCO, JOÃO MEDEIROS, MONICA REBELLO4, ALESSANDRO GROSSI, DENYSE ANDRADE
RESUMO Objetivo: Apresentar casuística e técnicas cirúrgicas empregadas em pacientes tratados por tumor de orelha, no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro,
no período de 2003 a 2006. Método: Análise retrospectiva de prontuários e descrições cirúrgicas.
Resultados: Totalizou-se com 60 pacientes tratados de 68 lesões tumorais. Análise histopatológica mostrou predominância de basaliomas (72%) e espinaliomas (13%).
As reconstruções foram realizadas de diversas maneiras, como: síntese direta, retalhos locais simples ou compostos, enxertias simples ou compostas até amputação total da orelha.
Conclusão: As características do pavilhão auricular determinam a necessidade de conhecimento de variadas técnicas de reconstrução para se atingir resultados estético e funcional adequados.
Descritores Orelha, patologia. Orelha, cirurgia. Deformidades adquiridas da orelha.
TÍTULO Querubismo: relato de caso e revisão da literatura
AUTOR MARCUS VINÍCIUS MARTINS COLLARES, RINALDO DI ANGELI PINTO, CIRO PAZ PORTINHO, ANDERSON CASTELO BRANCO DE CASTRO, LAURA PRATES VITÓRIA
RESUMO O querubismo é uma forma rara da displasia fibrosa benigna, que acomete predominantemente a mandíbula, caracterizada pela substituição do osso normal (cortical e medular) por proliferação anômala de tecido fibroso desorganizado.
A proposta do presente estudo é relatar um caso de querubismo em uma criança do sexo feminino, com 10 anos de idade, com antecedentes familiares em três gerações consecutivas. A paciente apresentava uma
tumoração facial indolor, com sete anos de evolução.
Tomografias computadorizadas do crânio e da face mostraram aumento volumétrico da maxila e mandíbula devido a lesões insuflativas com densidade de partes moles e áreas de contigüidade com a cortical óssea. A paciente não apresentava dificuldades de alimentação, deglutição
ou para a realização de higienização oral. Apresentava significativa deformidade estética, sem, no entanto, apresentar comprometimento psicológico. Avaliação clínico-radiológica estabeleceu o diagnóstico de querubismo. Como se trata de doença com história natural de regresso espontâneo durante a adolescência e também devido à ausência de comprometimento de funções vitais ou envolvimento psicológico, optou-se por conduta de observação, mantendo acompanhamento ambulatorial periódico. Atualmente, a paciente encontra-se com 14 anos de idade, apresenta lesões ósseas com expansão, porém sem comprometimento
funcional. Como esperado, o componente estético tornou-se mais relevante, sem no entanto apresentar comprometimento psicológico importante. A paciente está informada sobre a evolução natural da doença, aceitando a conduta conservadora como a melhor neste momento.
Descritores Querubismo. Doenças mandibulares. Displasia fibrose óssea. Anormalidades maxilofaciais.
TÍTULO Hipertelorismo
AUTOR JOSÉ ROLANDO PRADA MADRID
RESUMO Este artigo aborda o Hipertelorismo, uma alteração anatômica congênita que consiste no aumento da distância interorbitária. O autor discute aspectos relacionados à etiologia, anatomia, classificação, diagnóstico, tratamento e complicações.
Descritores Hipertelorismo. Anormalidades craniofaciais. Disostose craniofacial.