SÉRGIO MOREIRA DA COSTA, GUSTAVO MOREIRA COSTA DE SOUZA

Rinoplastia/métodos. Osso nasal/lesões. Deformidades adquiridas nasais/cirurgia. Fixação de fratura/ métodos.

MAX DOMINGUES PEREIRA, TESSIE KRENISKI2, RAFAEL DE ALMEIDA SANTOS, LYDIA MASAKO FERREIRA

As características do trauma craniofacial dependem do centro médico e do período considerado. O objetivo do estudo foi determinar o perfil das fraturas craniofaciais atendidas em um hospital universitário urbano em seis anos.
Método: Realizada a análise retrospectiva dos registros epidemiológicos de 912 pacientes atendidos no Hospital São Paulo, além da coleta de dados sobre o mecanismo do trauma, tipo e localização das fraturas. Resultados: O sexo masculino predominou em todas as faixas etárias, com 692
(76%) casos, exceto pela faixa etária superior aos 60 anos.
Com relação à raça, 574(62%) pacientes eram Caucasianos e o grupo etário dos 20 aos 29 anos foi o mais acometido, com 305 (33%) casos. Foram diagnosticadas 1223 fraturas craniofaciais, sendo que em 821 (90%) pacientes elas ocorreram de modo isolado e, em 91 (10%) casos, houve a associação de fraturas em duas ou mais regiões na face. A agressão
física foi responsável por 265 (29%) casos, seguida pelos acidentes de trânsito em 23 7(26%) e pelas quedas em 221 (24%). As fraturas da órbita foram encontradas em 438 (48%) pacientes, seguidas pela fratura nasal em 300 (33%) e mandíbula em 217 (24%). Variações na etiologia e na distribuição por faixa etária ocorreram de acordo com a fratura considerada. Conclusões: O trauma craniofacial acomete uma parcela importante da população economicamente produtiva.
A documentação sistemática e permanente nos centros especializados no seu tratamento permite que sejam elaboradas medidas preventivas específicas, reduzindo suas seqüelas e custos financeiros.

Traumatismos maxilofaciais/ epidemiologia. Fraturas cranianas/ epidemiologia. Centros de traumatologia/estatística & dados numéricos. Brasil/ epidemiologia. Estudos retrospectivos.

HENRI FRIEDHOFER, DOV C. GOLDENBERG, NIVALDO ALONSO, ENDRIGO BASTOS, FABIO L. SAITO, MARCUS C. FERREIRA

Devido a sua raridade, poucos relatos na literatura detalham os aspectos clínicos e radiológicos da fissura 9 de Tessier. A proposta do presente estudo é descrever cinco pacientes portadores desta fissura facial. Método: No período entre 1999 e 2006, cinco pacientes foram acompanhados
em nosso serviço, com o diagnóstico de fissura 9 de Tessier. Destes, quatro eram do sexo feminino e apresentavam fissuras unilaterais. Resultados: Em um único caso, a fissura 9 foi o único achado clínico. Em dois pacientes, outras fissuras faciais foram observadas e, em outros dois pacientes,
outras deformidades craniofaciais estavam associadas, incluindo microftalmia, ptose palpebral grave, além de deformidades em extremidades. As deformidades em partes moles e esqueléticas não eram proporcionais, observandose deformidades leves em partes moles associadas a fissuras completas e deformidades graves de partes moles associadas a fissuras parciais. As deformidades orbitárias foram tratadas
por meio de reconstrução palpebral, reposicionamento do canto lateral e cranioplastias. A presença de banda fibrosa ao longo da fissura foi sempre observada. A liberação destas aderências foi essencial para o reposicionamento tecidual adequado. Conclusão: As deformidades de partes
moles e as deformidades esqueléticas não são proporcionais, tornando complexa uma única teoria etiológica para seu aparecimento e dificultando muitas vezes o diagnóstico.
Investigação dos sinais clínicos e das deformidades esqueléticas por meio de métodos de imagem é fundamental para o diagnóstico adequado e, conseqüentemente, para o tratamento cirúrgico apropriado.

Anormalidades craniofaciais/cirurgia. Ossos faciais/ anormalidades. Fenda labial/patologia. Fissura palatina/patologia.

ROMUALDO RODRIGUES FROES FILHO, MARCUS VINICIUS MARTINS COLLARES, RINALDO DE ANGELI PINTO

A palatoplastia é o tratamento indicado para a correção da fissura palatina e a busca pela técnica que proporcione melhores resultados é um objetivo permanente.
Está claro que a fonação é a melhor análise da eficácia de uma técnica, mas há outros fatores importantes, como o reposicionamento anatômico das estruturas e a reprodutibilidade. Objetivo: Comparar morfometricamente
o reposicionamento conseguido por três técnicas cirúrgicas diferentes de palatoplastia, por meio de medidas intra-operatórias e pós-operatórias imediatas. Método: Foram operados, por um mesmo cirurgião, 30 pacientes portadores de fissura lábio-palatina unilateral, com idades que variavam
entre 12 e 24 meses, sem cirurgias prévias no palato mole, sem outras co-morbidades, sendo divididos em três grupos: Grupo I - Técnica de Furlow; Grupo II - Técnica de Veau-Wardill-Kilner com veloplastia; e Grupo III - Técnica de Veau-Wardill-Kilner com veloplastia e plástica em Z na mucosa nasal. Duas destas técnicas (GI e GII) são consagradas pelo uso, e a terceira (GIII) é uma modificação destas sugerida pelo autor. Resultados: Observou-se que as três técnicas alongam o palato, com uma tendência maior
no Grupo III, sendo o conjunto muscular mais retroposicionado, também nos pacientes do Grupo III, enquanto o índice de complicações foi maior nos pacientes operados pela técnica de Furlow. Conclusão: Os achados clínicos perioperatórios e morfométricos desse estudo sugerem que a técnica de Veau-Wardill-Kilner com veloplastia e plástica em Z na mucosa nasal é uma alternativa viável e promissora para o tratamento da fissura palatina, e a avaliação fonológica destes pacientes, em longo prazo, será a resposta final para a sua aplicabilidade clínica.

Fissura palatine/cirurgia. Palato mole/ cirurgia. Insuficiência velofaríngea/ prevenção & controle.

YUAN LIU, RENATO DA SILVA FREITAS, JEANNE POMATTO-HERTZ, TIM LITTLEFIELD, JOHN A. PERSING5, JOSEPH H. SHIN5

Craniofacial microsomia is associated with hypoplasia of the facial skeleton and musculature. These primary defects cause a secondary alteration
of the craniofacial skeleton. Current therapies do not attempt to correct the cranial base deformity in childhood. Another cause of oblique deformities of the skull is deformational plagiocephaly. This common disorder is secondary to external deformational forces and tends to improve with time and may require only conservative treatment. Method: We present two cases of deformational plagiocephaly superimposed upon hemifacial microsomia. Orthotic treatment was utilized to improve both the deformational plagiocephaly and the cranial base deformity. Conclusion: This novel therapy has the potential to correct the cranial base deformity in craniofacial microsomia.

Skull/abnormalities. Facial asymmetry. Orthotic devices. Plagiocephaly

DIOGO FRANCO, RENATA RUAS, BRUNO ANDRÉ, TALITA FRANCO

Nesse artigo, os autores apresentam a Operação Sorriso do Brasil, discutindo aspectos relacionados à introdução desse programa no país e o passo-a-passo da estrutura da missão, incluindo triagem dos pacientes, acompanhamento pré e pós-operatórios.

Missões médicas oficiais. Trabalhadores voluntários /organização & administração. Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos. Fenda labial/cirurgia. Fissura palatina/cirurgia.

FELIPE PACHECO MARTINS FERREIRA, CLARISSA LEITE TURRER, JOSÉ CESÁRIO DA SILVA ALMADA LIMA3, LYSIO FRANÇA, RAMÃO TAVARES NETO, FERNANDO HORTA

O rabdomioma extracardíaco é um tumor benigno derivado de músculo esquelético. É raro, com poucos casos relatados na literatura. De uma forma geral, são classificados clinicamente e morfologicamente em três tipos: adulto, fetal e genital e representam menos que 2% dos tumores de músculo estriado. Este trabalho objetiva, por meio do relato de caso clínico, fazer uma revisão dos dados da literatura existente, acerca do rabdomioma extracardíaco, ressaltando os aspectos clínicos, histopatológicos, diagnósticos
e terapêuticos.

Rabdomioma. Neoplasias de cabeça e pescoço. Neoplasias de tecido muscular.

LÍDIO GRANATO, RICARDO BORGES, OSCIMAR BENEDITO SOFIA, RENATO ALBERTO ALDO MIRACCA

O ameloblastoma é um tumor benigno, localmente agressivo, de origem odontogênica e afeta a mandíbula e menos freqüentemente a maxila (15 a 20%).
Tem grande tendência a recidiva. Objetivo: O ameloblastoma surge raramente na maxila e daí o interesse de divulgar o caso, que acomete em geral pacientes jovens entre 30 e 40 anos. Relato do caso: Paciente
submetido à cirurgia de Caldwell-Luc e o tumor ressecado completamente em dois tempos, incluindo parte do osso alveolar e tratamento da fístula oro-antral. O tratamento foi bem sucedido e o paciente acompanhado por dois anos, sem apresentar queixas. Conclusão: O ameloblastoma é
um tumor benigno, porém mais agressivo na maxila do que na mandíbula. Tem tendência a recidiva, sendo muito importante o diagnóstico precoce e a remoção completa do tumor, incluindo o osso alveolar envolvido.

Ameloblastoma. Neoplasias maxilares. Tumores odontogênicos